Polskie Towarzystwo Nefrologiczne :: Formularz rejestracyjny i ankieta weryfikacyjna członków PTN

Polskie Towarzystwo Nefrologiczne

 

Formularz rejestracyjny i ankieta weryfikacyjna członków PTN

Wymagane jest wypełnienie wyróżnionych pól.

Wszyscy dotychczasowi członkowie Polskiego Towarzystwa Nefrologicznego i osoby zainteresowane członkowstwem proszone są o wypełnienie poniższego formularza elektronicznego, następnie wydrukowanie go, podpisanie i przesłanie pod adres odpowiedniego oddziału terenowego, skąd zostanie on przesłany do Zarządu Głównego.

Jeśli w formularzu elektronicznym podany został adres e-mail (zalecane) zostanie automatycznie wysłane potwierdzenie wprowadzenia danych do systemu oraz informacja, że aktywacja konta użytkownika będzie dokonana przez Zarząd PTN, co również zostanie potwierdzone automatyczną wiadomością e-mailową.

Osoby, które nie będą rejestrowały się w serwisie "ptnefro.pl" mogą ściągnąć i wydrukować ankietę bezpośrednio: Ankieta członka PTN

Dane użytkownika
Nazwisko *
Imię *
Drugie imię
E-mail
Data urodzenia *
Miejsce urodzenia *
Tytuł *
Członek zwykły    wspierający
Oddział *
Login *
(co najmniej 4 znaki)
Hasło *
(co najmniej 4 znaki)
Powtórzenie hasła *
 




Wydawnictwo Via Medica
COPYRIGHT BY VIA MEDICA, WSZELKIE PRAWA ZASTRZEŻONE.
Via Medica, ul. Świętokrzyska 73, 80-180 Gdańsk, tel.: (0 58) 3209494, faks: (0 58) 3209460, viamedica@viamedica.pl

Strona pochodzi z serwisu ptnefro.pl.